Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Это расстройство, которое состоит:
- из навязчивых обсессий – мыслей, воспоминаний, образов, которые приходят снова и снова и вызывают тревогу или дискомфорт;
- и повторяющихся компульсий – действий, ритуалов, которые нужны для снижения этого дискомфорта или тревоги.
К сожалению, обсессивно-компульсивное расстройство встречается не только у взрослых, но и у детей и подростков.
ОКР может маскироваться, из-за чего детям нередко диагностируются тревожные и депрессивные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство поведения или другие состояния.
Признаки ОКР
Примеры навязчивых мыслей (обсессий):
В связи с этими мыслями появляются компульсии – навязчивое мытье рук, повторение определенных слов или молитв, поиск заверений у других и избегание ситуаций, в которых им кажется, что могло бы произойти что-то плохое.
Методы лечения ОКР
Детям, подросткам взрослым подходят одни и те же методы лечения, однако, каждый имеет свои особенности применения в зависимости от возраста.
Одним из эффективных подходов в коррекции ОКР является когнитивно-поведенческая психотерапия.
Особую эффективность показали следующие методы КПТ:
Метод «Экспозиционная терапия с подавлением реакции» (ЭТПР) является основным и эффективным в лечении ОКР. Метод основывается на том, что человек будет меньше бояться чего-либо, если он будет часто и дозированно этому подвергаться. В процессе терапии специалист помогает делать те вещи, которых вы боитесь, и обучает навыкам, помогающим справляться с возникающим дискомфортом. В терапии подростков является одним из ведущих методов.
Метод «Когнитивная реструктуризация» — это метод психической регуляции, применяя который, люди учатся заменять определенные иррациональные мысли другими, помогающими справиться с негативным состоянием. В процессе терапии специалист помогает пересмотреть способ мышления: если мы изменим мысли, то изменим и связанные с ними эмоции, что, в свою очередь, повлияет на контроль навязчивых мыслей и действий. Применяется чаще со взрослыми до подключения метода ЭПР.
Метод «Воображаемых представлений» заключается в использовании коротких историй, которые основаны на навязчивых мыслях. Существует другая версия метода - «Воображаемая экспозиция», в которой вместо реальных ситуаций используются воображаемые. Эта техника может использоваться как в совокупности с ЭТПР, так и отдельности от нее, когда реальная экспозиция может быть особенности сложной, неосуществимой или даже неуместно. В сочетании со стандартным методом ЭТПР и когнитивной реструктуризацией, метод воображаемых представлений позволяет значительно снизить частоту и интенсивность симптомов. Применяется как с подростками, так и со взрослыми.
Стоит помнить, что при коррекции ОКР необходимо комбинирование лечение, используя медикаменты и психотерапию. В этом случае цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая возможность извлечь пользу из лечения при помощи психотерапии.
Особенности лечения ОКР у детей и подростков
Важно понимать, что лечение ОКР у детей и подростков базируется на специфических возрастных особенностях. Большое количество детей и подростков все еще не имеют в достаточном количестве эмоциональных и познавательных навыков, чтобы полностью убрать свой иррациональный страх и компульсивное поведение.
Поэтому работа специалиста начинается с обучения необходимыми навыками контроля эмоциональных состояний, а также с формирования мотивации к изменениям. Когнитивно-поведенческая терапия эффективна только тогда, когда дети мотивированы и готовы выполнять поставленные задачи.
Признаки ОКР
Примеры навязчивых мыслей (обсессий):
- преувеличенный страх заразиться от контакта с некоторыми людьми или предметами обихода такими как одежда, обувь или школьные учебники;
- чрезмерные сомнения из-за того закрыли вы дверь, окно, выключили ли свет и другую бытовую технику перед выходом из дома;
- преувеличенное беспокойство по поводу симметричного расположения предметов обихода, таких как карандаши и ручки, школьные учебники, одежда или еда;
- страх того, что вы можете случайно навредить близким и родным;
- суеверный страх, что может случиться что-то плохое с вами или близкими, если не сделать определенный порядок действий – например, постучать три раза по дереву.
В связи с этими мыслями появляются компульсии – навязчивое мытье рук, повторение определенных слов или молитв, поиск заверений у других и избегание ситуаций, в которых им кажется, что могло бы произойти что-то плохое.
Методы лечения ОКР
Детям, подросткам взрослым подходят одни и те же методы лечения, однако, каждый имеет свои особенности применения в зависимости от возраста.
Одним из эффективных подходов в коррекции ОКР является когнитивно-поведенческая психотерапия.
Особую эффективность показали следующие методы КПТ:
Метод «Экспозиционная терапия с подавлением реакции» (ЭТПР) является основным и эффективным в лечении ОКР. Метод основывается на том, что человек будет меньше бояться чего-либо, если он будет часто и дозированно этому подвергаться. В процессе терапии специалист помогает делать те вещи, которых вы боитесь, и обучает навыкам, помогающим справляться с возникающим дискомфортом. В терапии подростков является одним из ведущих методов.
Метод «Когнитивная реструктуризация» — это метод психической регуляции, применяя который, люди учатся заменять определенные иррациональные мысли другими, помогающими справиться с негативным состоянием. В процессе терапии специалист помогает пересмотреть способ мышления: если мы изменим мысли, то изменим и связанные с ними эмоции, что, в свою очередь, повлияет на контроль навязчивых мыслей и действий. Применяется чаще со взрослыми до подключения метода ЭПР.
Метод «Воображаемых представлений» заключается в использовании коротких историй, которые основаны на навязчивых мыслях. Существует другая версия метода - «Воображаемая экспозиция», в которой вместо реальных ситуаций используются воображаемые. Эта техника может использоваться как в совокупности с ЭТПР, так и отдельности от нее, когда реальная экспозиция может быть особенности сложной, неосуществимой или даже неуместно. В сочетании со стандартным методом ЭТПР и когнитивной реструктуризацией, метод воображаемых представлений позволяет значительно снизить частоту и интенсивность симптомов. Применяется как с подростками, так и со взрослыми.
Стоит помнить, что при коррекции ОКР необходимо комбинирование лечение, используя медикаменты и психотерапию. В этом случае цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая возможность извлечь пользу из лечения при помощи психотерапии.
Особенности лечения ОКР у детей и подростков
Важно понимать, что лечение ОКР у детей и подростков базируется на специфических возрастных особенностях. Большое количество детей и подростков все еще не имеют в достаточном количестве эмоциональных и познавательных навыков, чтобы полностью убрать свой иррациональный страх и компульсивное поведение.
Поэтому работа специалиста начинается с обучения необходимыми навыками контроля эмоциональных состояний, а также с формирования мотивации к изменениям. Когнитивно-поведенческая терапия эффективна только тогда, когда дети мотивированы и готовы выполнять поставленные задачи.